Δωρεάν φάρμακα για συνταξιούχους: Τα εισοδηματικά όρια και ποιοι έχουν 0% συμμετοχή το 2026

Μηδενική συμμετοχή στα φάρμακα μπορούν να έχουν συγκεκριμένες κατηγορίες συνταξιούχων το 2026, χωρίς να χρειάζεται να υποβάλουν ξεχωριστή αίτηση. Η απαλλαγή εφαρμόζεται μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, εφόσον πληρούνται τα προβλεπόμενα κριτήρια.

Η ρύθμιση αφορά τόσο πρώην δικαιούχους του ΕΚΑΣ όσο και συνταξιούχους που πληρούν τα εισοδηματικά και συνταξιοδοτικά κριτήρια που αντιστοιχούν στα κριτήρια του ΕΚΑΣ.

Ποιοι μπορούν να έχουν 0% συμμετοχή

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρατίθενται στο υλικό, δύο είναι οι βασικές κατηγορίες:

• οι συνταξιούχοι που έχασαν σταδιακά το ΕΚΑΣ έως την κατάργησή του,

• οι συνταξιούχοι γήρατος, αναπηρίας ή θανάτου που πληρούν τα σημερινά κριτήρια του ΕΚΑΣ.

Για τη δεύτερη κατηγορία προβλέπονται συγκεκριμένα ηλικιακά, εισοδηματικά και συνταξιοδοτικά όρια.

Τα κριτήρια για τη δωρεάν φαρμακευτική αγωγή

Τα κριτήρια αναφέρονται ως σωρευτικά.

Να έχει συμπληρώσει το 65ο έτος της ηλικίας τους. Για τους συνταξιούχους λόγω αναπηρίας με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω, καθώς και για τα τέκνα που λαμβάνουν σύνταξη λόγω θανάτου του γονέα τους, δεν απαιτείται η συμπλήρωση ορίου ηλικίας. 

Παράλληλα, τα όρια που αναφέρονται είναι:

• Καθαρό ετήσιο εισόδημα: έως 7.720 ευρώ.

• Ατομικό φορολογητέο εισόδημα: έως 8.884 ευρώ.

• Οικογενειακό φορολογητέο εισόδημα: έως 11.000 ευρώ.

• Μηνιαία ακαθάριστη σύνταξη, κύρια και επικουρική: έως 643 ευρώ.

Εφόσον δεν πληρούται κάποιο από τα απαιτούμενα κριτήρια, σύμφωνα με το υλικό, δεν εφαρμόζεται η συγκεκριμένη απαλλαγή από τη συμμετοχή.

Δεν χρειάζεται αίτηση

Ένα από τα βασικά σημεία της ρύθμισης είναι ότι δεν απαιτείται ξεχωριστή αίτηση.

Η ένδειξη της μηδενικής συμμετοχής εμφανίζεται στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία. Κατά την εκτέλεση της συνταγής, ο φαρμακοποιός μπορεί να δει εάν η συμμετοχή του δικαιούχου είναι 0%.

Παράλληλα, προβλέπεται νέος έλεγχος των προϋποθέσεων κάθε Δεκέμβριο.

Προσοχή όταν επιλέγεται ακριβότερο φάρμακο

Η μηδενική συμμετοχή δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο ασφαλισμένος δεν θα καταβάλει κανένα ποσό σε κάθε περίπτωση.

Εάν επιλεγεί φάρμακο του οποίου η τιμή είναι υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ, μπορεί να προκύψει διαφορά τιμής, την οποία καλείται να πληρώσει ο ασφαλισμένος.

Γι' αυτό, πριν από την εκτέλεση της συνταγής, είναι χρήσιμο να ζητείται ενημέρωση από τον φαρμακοποιό για το τελικό ποσό που θα καταβληθεί.

Τι γίνεται αν κάποιος πληρώνει συμμετοχή ενώ θεωρεί ότι δικαιούται απαλλαγή

Εάν ένας συνταξιούχος θεωρεί ότι πληροί τα κριτήρια αλλά στην ηλεκτρονική συνταγή εμφανίζεται συμμετοχή, μπορεί αρχικά να ζητήσει από τον φαρμακοποιό να ελέγξει τι ποσοστό συμμετοχής εμφανίζεται στο σύστημα.

Στη συνέχεια μπορεί να ελεγχθεί εάν τα στοιχεία της σύνταξης και της φορολογικής δήλωσης είναι σωστά, καθώς αυτά συνδέονται με τον έλεγχο των προϋποθέσεων.

Για περαιτέρω διευκρινίσεις, μπορεί να απευθυνθεί στον ΕΟΠΥΥ ή σε ΚΕΠ.

Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις με μηδενική συμμετοχή

Η απαλλαγή που αφορά τα συγκεκριμένα κριτήρια των συνταξιούχων δεν είναι η μοναδική περίπτωση μηδενικής συμμετοχής.

Υπάρχουν επίσης κατηγορίες ασφαλισμένων με συγκεκριμένες σοβαρές ή χρόνιες παθήσεις για τις οποίες προβλέπεται μηδενική ή μειωμένη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη, σύμφωνα με τους κανόνες αποζημίωσης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συμμετοχή συνδέεται με την πάθηση και τις προβλεπόμενες προϋποθέσεις συνταγογράφησης.

Τι πρέπει να θυμούνται οι συνταξιούχοι

Για όσους ενδιαφέρονται να διαπιστώσουν εάν δικαιούνται δωρεάν φάρμακα, τα βασικά σημεία είναι:

65 ετών και άνω, με τις προβλεπόμενες εξαιρέσεις, καθαρό ετήσιο εισόδημα έως 7.720 ευρώ και κύρια και επικουρική σύνταξη έως 643 ευρώ τον μήνα, μαζί με τα υπόλοιπα φορολογικά όρια που προβλέπονται.

Η διαδικασία γίνεται χωρίς ξεχωριστή αίτηση, ενώ ο έλεγχος των προϋποθέσεων επαναλαμβάνεται κάθε Δεκέμβριο.

Τέλος, ακόμη και όταν εμφανίζεται 0% συμμετοχή, θα πρέπει να ελέγχεται εάν υπάρχει διαφορά μεταξύ της τιμής του φαρμάκου και της τιμής αποζημίωσης.

Πηγές: ν. 4655/2020 (άρθρο δεύτερο), ν. 5167/2024 (άρθρο 52), ν. 4387/2016 (άρθρο 92), διευκρινίσεις του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αττικής. 

Μάθετε πρώτοι τα νέα στο iepidoma.gr

Πρόσφατες δημοσιεύσεις